Akutna masna jetra u trudnoći

Akutna masna jetra u trudnoći je retka bolest i nepoznatog je uzroka. Bitna je povezanost sa preeklampsijom. Predisponirajući faktori su toksini, virusi, malnutricija, primena tetraciklina.

Klinička slika

Bolest se češće javlja u prvoj trudnoći, najčešće u tridesetšestoj nedelji, mada je moguća pojava bolesti i pre tridesete nedelje trudnoće i u puerperijumu. Bolest počinje naglo, sa upornim povraćanjem, glavoboljom, bolovima u trbuhu, žuticom i temperaturom. Progresija bolesti dovodi do teških komplikacija kao što su hepatocelularna insuficijencija, koagulopatija,
krvarenje, hepatična koma i renalna insuficijencija.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog nalaza, laboratorijskih analiza,
ultrazvuka.

Lečenje

Terapija se sastoji u korekciji dehidratacije, elektrolita, acidobaznog statusa, vitamina, posebno vitamina K, infuzije glikoze. Sprovodi se korekcija faktora koagulacije infuzijama sveže plazme, krioprecipitata, protrombinskih koncentrata. Dolazi u obzir i primena plazmafereze, a u slučaju renalne insuficijencije hemodijaliza. Preporučuje se da se trudnoća završi carskim rezom.

Alkoholni hepatitis

Alkoholni hepatitis je toksično zapaljenjsko oboljenje jetre koje se može ispoljiti u akutnom i hroničnom kliničkom obliku.

Klinička slika

Akutni alkoholni hepatitis može proticati sa dispeptičnim tegobama, mučninom, povraćanjem na gladno u jutarnjim časovima, osećajem bolova pod desnim rebarnim lukom, pojavom
subikterusa. Palpatorno se nalazi uvećana i bolna jetra, karakterističan nalaz za
alkoholne hepatitise. Akutni alkoholni hepatitis može poprimiti i dramatični tok,
sa teškom kliničkom slikom, povraćanjem, prolivima, dehidratacijom, abdominalnim
bolovima, temperaturom, pojavom ascitesa (tečnost u trbušnoj šupljini), krvarenja
i encefalopatije.
Simptomi i znaci hroničnog alkoholnog hepatitisa su anoreksija, umor, intermitentne
temperature, bolovi pod desnim rebarnim lukom, ređe, pojava povraćanja i proliva.
Palpatorno se nalazi uvećana jetra, bolna i nešto čvršće konzistencije.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, laboratorijskih analiza, ultrazvuka, biopsije i histološkog pregleda.

Lečenje

Prvi uslov za lečenje su apsolutna zabrana alkohola i trajna apstinencija. Ishrana treba da bude individualno prilagođena, sa dovoljno belančevina. U hepatoprotektivnoj terapiji se koriste
esencijalni fosfolipidi, silimarin, vitamini B grupe i antioksidansi. U teškim oblicima akutnog alkoholnog hepatitisa ordiniraju se infuzije glikoze, rastvora elektrolita, aminokiselina, smrznute plazme, krioprecipitata.