Akutna insuficijencija kore nadbubrežnih žlezda

Akutna insuficijencija kore nadbubrežnih žlezda, odnosno adisonska ili adrenalna kriza,
predstavlja težak i često fatalan akutni poremećaj nastao usled naglog i velikog smanjenja ili potpunog prestanka lučenja nadbubrežnih steroidnih hormona.

Uzrok nastanka

Do pojave akutne insuficijencije kore najčešće dolazi u toku evolucije Addisonove bolesti pod dejstvom nekih stresnih situacija. Drugi uzrok predstavljaju krvarenja u do tad intaktnim
nadbubrežnim žlezdama.  Moguća je i pojava u toku teških intoksikacija i teških, malignih formi akutnih infektivnih bolesti, zatim u toku antikoagulantne terapije, posle davanja inhibitora
nadbubrežne steroidogeneze, posle suprarenalektomije, posle naglog prekida dugotrajne
kortikosteroidne terapije.

Klinička slika

Adrenalna kriza se razvija vrlo brzo sa nastankom ekstremne adinamije i prostracije. Postoji izrazit pad krvnog pritiska, koji je često nemerljiv, veoma ubrzan puls, intenzivna cijanoza
(modrilo) i često visoka temperatura sa groznicom. Bolesnici stalno povraćaju, imaju neizdržive prolive i žale se na vrlo jake bolove u trbuhu. Postoji teška dehidracija, diureza (količina izlučene mokraće) se naglo smanjuje, a često se razvija i akutna bubrežna insuficijencija sa anurijom. U znatnog broja bolesnika postoje kožna krvarenja u početku petehijalna, a kasnije u obliku
velikih krvnih podliva. Ubrzo se razvijaju delirijum, znaci meningealnog sindroma, kolaps i koma.

Dijagnoza

Postavlja se na osnovu kliničke slike, objektivnog pregleda, laboratorijskih analiza, EKG-a. Određivanje hormona je u drugom planu.

Lečenje

Neophodno je hitno lečenje u jedinicama za intenzivnu negu. Lečenje podrazumeva nadoknadu manjka hormona i što pre normalizaciju volemije. Primenjuju se brzodelujući preparati
hormona kore nadbubrega i infuzije izotoničnih rastvora natrijum hlorida i glikoze, antibiotici, po potrebi dopamin ili angiotenzin.