Hronični gastritis predstavlja zapaljenje želudačne sluznice koju
karakteriše limfoplazmacitama infiltracija. Ovo oboljenjeje često
lokalizovano i nepravilno raspoređeno duž želudačne sluzokože. Hronični
gastritis tipa A i B su dve osnovne forme hroničnog gastritisa koji se
karakteriše lokalizacijom zapaljenskog procesa u želucu.
Hronični
gastritis tipa A je ređa forma oboljenja, a karakteriše se
lokalizacijom inflamatrnog procesa u telu i fundusu želuca, dok je
antrum ređe zahvaćen.
Hronični gastritis tipa B je mnogo češća
forma hroničnog gastritisa. U mladih osoba gastritis tipa B je
prvenstveno lokalizovan u antrumu, dok je u starijih osoba zahvaćen ceo
želudac. Prenošenje procesa iz antruma prema korpusu želuca u ovih
pacijenata traje od 15 do 20 godina. Učestalost hroničnog gastritisa
tipa B povećava se sa godinama, pa 70% pacijenata starijih od 50 godina
ili 100% pacijenata starijih od 70 godina imaju ovaj oblik zapaljenja
želudačne sluzokože.
Klinička slika
Glavni
simptomi su gubitak apetita, nagli početak tegoba i odvratnost prema
hrani. Bolesnici se žale na neprijatan ukus u ustima, tegobe u gornjem
delu trbuha, bol u vidu tištenja, paljenja, čupanje u trbuhu, što se
pojačava pri uzimanju hrane. Podrigivanje je učestalo, kao i neprijatan
zadah. Povraćanje često donosi kratkotrajno olakšanje.
Laboratorijski nalaz
Čest
nalaz parietalnih antitela i antitela prema intrisik faktoru u serumu
pacijenata sa A gastritisom i pemicioznom anemijom ukazuju na autoimunu
patogenezu ovog oblika oboljenja želudačne sluzokože. Antitela protiv
parietalnih ćelija su antitela citotoksičnog tipa. Javljaju se kod oko
90% pacijenata sa pemicioznom anemijom i kod više od polovine pacijenata
sa hroničnim A gastritisom.
Dijagnoza
Osnovni način pomoću koga se identifikuje i klasifikuje gastritis je biopsija želudačne mukoze.
Lečenje
Lečenja
hroničnog gastritisa tipa A ili B, sa atrofljom želudačne sluzokože ili
bez nje je nespecifično, osim kod perniciozne anemije gde se daje
ciljana terapija. Lekovi koji neutrališu želučanu kiselinu (antacidi)
ili lekovi koji smanjuju lučenje želudčane kiseline otkloniće simptome i
poboljšati tok bolesti.