Hiperglikemijska ili dijabetička koma je najteža i najozbiljnija akutna komplikacija šećerne bolesti.
Uzrok nastanka
HOK
se obično javlja u starijih insulin nezavisih dijabetičara, u toku
stresa (moždani udar, infarkt miokarda, pneumonija) i/ili usled
neuzimanja odnosno gubitka većih količina tečnosti i zbog neuzimanja
peroralne terapije. Zatim, posle uzimanja tiazidnih diuretika kao i
usled oštećenja funkcije bubrega.
Klinička slika
Klinički
simptomi i znaci, sastoje se, pored najtežih poremećaja svesti (kome), i
od pojave akutnog pankreatitisa ili pojave bolova u trbuhu, ileusa i
hematemeze (povraćanje krvi). Prisutni su znaci dehidratacije,
registruje se arterijska hipotenzija (nizak krvni pritisak) i
hipotermija. Pored kome, prisutni su fokalni neurološki poremećaji.
Dijagnoza
Pored
karakteristične kliničke slike, za konačnu dijagnozu važni su sledeći
laboratorijski nalazi: ekstremna hiperglikemija, odsustvo ketoze i
znatno povećana koncentracija natrijuma u plazmi.
Lečenje
Lečenje
HOK se mora započeti energičnom rehidracijom. Prva 2-3 L daju se brzo, u
toku prva 4 sata lečenja. Počinje se sa izotoničnom, fiziološkim
rastvorom natrijum hlorida, ako postoji izražena hipernatremija daje se
hipotoni rastvor natrijum hlorida ili fiziološki rastvor glukoze.
Insulin se daj prema metodi lečenja malim dozama.
