Hiperlipidemija spada u dislipidemije i označava porast holesterola
i/ili triglicerida sa niskim vrednostima HDL (high density lipoprotein) u
plazmi, što doprinosi bržem nastanku ateroskleroze.
Klasifikacija
Osnovna
klasifikacija dislipidemija je na primarne i sekundarne i karakteriše
se porastom samo holesterola (izolovana hiperlipidemija), samo
triglicerida (izolovana hipertrigliceridemija) ili porastom vrednosti i
jedne i druge komponente (kombinovana hiperlipidemija).
Uzrok nastanka
Primarni
uzrok je pojedinačna ili multipla genska mutacija što rezultira
povećanim stvaranjem ili smanjenim razlaganjem triglicerida i LDL (low
density lipoproteins) holesterola kao i povećanom produkcijom ili
defektnim razlaganjem HDL (high density lipoproteins). Sekundarni uzroci
doprinose pojavi dislipidemije kod starijih. Najznačajniji razlozi su
stil života bez fizičke aktivnosti sa prekomernim unosom zasićenih
masti, holesterola i polu-nezasićenih masnih kiselina. Ostali česti
sekundarni uzroci su diabetes melitus, prekomerna upotreba alkohola,
hronična bubrežna insuficijencija, hipotiroidizam, primarna bilijarna
ciroza kao i konzumiranje nekih lekova (tiazidi, β-blokatori, estrogen,
glukokortikoidi).
Simptomi
Hiperlipidemija
je sama za sebe asimptomatska, ali može da vodi simptomatskim
vaskularnim oboljenjima, uključujući koronarnu i bolest perifernih
arterija. Visoke vrednosti triglicerida mogu izazvati akutni
pankreatitis. Povećanje LDL izaziva ksantome na tetivama lakta, kolena i
na metakarpofalangealnim zglobovima. Pacijenti sa visokim vrednostima
triglicerida mogu imati eruptivne ksantome na trupu, leđima, kolenima,
šakama i stopalima. Ekstremne vrednosti lipida mogu dati mlečni izgled
krvne plazme.
Dijagnoza
Dijagnoza se
postavlja merenjem serumskih lipida. Rutinske provere (lipidni status)
uključuje totalni holesterol, trigliceride, LDL i HDL. Povišenim se
smatraju vrednosti >6.28 za totalni holesterol, >2.28 mmol/L za
trigliceride i >4.11 mmol/L za LDL holesterol. Patološkim se smatraju
vrednosti van 1.03-1.55 za HDL.
Lečenje
Lečenje
je indikovano kod svih pacijenata koji boluju od kardiovaskularnih
bolesti. Cilj terapije je smanjenje povećanih vrednosti triglicerdida,
LDL i normalizovanje HDL. Tretman podrazumeva promenu režima života
uključujući dijetu sa smanjenim unosom zasićenih masti, holesterola i
održavanje idealne telesne mase. Lipostatini su lekovi izbora, njihovo
dejstvo se bazira na inhibiciji hydroxymethylglutaryl CoA reduktaze.
