Hijatus hernija (kila) predstavlja prodiranje dela želuca i
abdominalnog dela jednjaka kroz hijatusni otvor u dijafragmi, kroz koji
normalno prolazi jednjak u trbušnu duplju.
Uzrok nastanka
Proširenje
hijatusnog otvora u dijafragmi nastaje usled popuštanja tonusa
muskulature dijafragme, smanjenja elastičnosti vezivnog tkiva, zbog
porasta intraabdominalnog pritiska, zbog pojave ascitesa (tečnosti u
trbuhu), odmakle trudnoće, upornog kašlja, kod opstipacije (zatvora),
fizičkog napora, pada sa visine, povraćanja, nagle gojaznosti, kidanja
veza između želuca i dijafragme.
Klinička slika
Veliki
broj hernija prolazi asimptomatski. Podrigivanje, gorušica,
regurgitacija (vraćanje) sadržaja iz želuca su česte pojave koje prate
nastajanje hijatusne hernije. Pojava bola iza grudne kosti posle obilnih
obroka i pri zauzimanju ležećeg položaja ili presavijenog položaja tela
kod pertlanja cipela ili nekog drugog rada, a nestajanje bola posle
uspravljanja navodi na razmišljanje o ovoj bolesti. Bol može da se
pojavi i visoko u epigastrijumu i da se širi u leđa, ramena ili
prekordijalno, što upućuje na anginozni bol, zbog čega se bolesnici prvo
javljaju kardiologu, a onda gastroenterologu.
Pojava krvarenja
nastaje zbog stvaranja ulkusa u predelu kile ili iz samog dela želuca
koji prelazi u grudnu šupljinu zbog poremećaja krvotoka. Pojava anemije
često prati ovo oboljenje zbog prikrivenog krvarenja, ubrzan rad srca,
aritmije i ekstrasistole takođe mogu biti propratne pojave. Erozivne
promene i ulceracije mogu biti česte zbog refluklsa (vraćanja)
želudačnog sadržaja.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, rendgenskog, endoskopskog pregleda i patohistološkog ispitivanja.
Lečenje
Medikamentozno
lečenje se sastoji najpre od redukcione dijete kod gojaznih osoba,
češćih a manjih obroka, izbegavanja obilne večere kasno uveče i
zauzimanja ležećeg položaja posle obroka, dizanje tereta ili zauzimanja
presavijenog položaja. Savetuju se šetnje posle obroka ili odmor u
polusedećem položaju. Od lekova se uzimaju antacidi, blokatori kisele
sekrecije, regulatori tonusa muskulature ili spazmolitici kod povećanog
tonusa muskulature, kao i unošenje preparata gvožđa kod manifestnih
anemija.
Hirurško lečenje se primenjuje kod velikih hijatus
hernija ili fiksiranih u grudnu duplju, kod krvarenja koja se ne mogu
zaustaviti lekovima ili preko endoskopa.
