Herpes zoster nastaje zbog reaktivacije Varicella-zoster virusne
infekcije. Karakteriše ga unilateralna erupcija vezikula(ospe) u
području jednog dermatoma, uz pratnju snažnog lokalnog bola.
Uzrok nastanka
Uzročnik
je Varicella-zoster virus (VZV) iz familije Herpes virusa. Bolest se
javlja sporadično i nema sezonski karakter javljanja. Predisponirajući
faktor za nastanak herpes zostera su: starija životna dob, HIV
infekcija, maligna oboljenja, imunosupresivna terapija, težak psihički
ili fizički napor. Iako svaki herpes zoster kod mlađih ljudi ne ukazuje
na HIV infekciju, preporuka je da se osobama mlađim od 50 godina sa
herpes zosterom uradi serološki skrining na anti HIV.
Klinička slika
Bolest
počinje svrabom i bolom u predelu zahvaćenog dermatoma. Bol je
najraniji simptom i može da nastane 24-48h pre pojave promena na koži.
Javlja se u vidu pečenja, stezanja, oštrog probadajućeg bola ili čupanja
i stalno je prisutan. Simptomi opšte infekcije kao temperatura i
poremećeno opšte stanje retko su prisutni.
Prvo se javlja
crvenilo, zatim makulopapulozne promene koje brzo prelaze u vezikule i
posle upupčavanja one prelaze u kruste. Promene su uvek jednostrane. Kod
imunodeficijentnih pacijenata ( onih sa HIV infekcijom, sa malignim
bolestima) klinički simptomi su teži. Najčešća lokalizacija promena je
na trupu-duž interkostalnih (među rebarnih) nerava, cervikalna, lumbalna
i sakralna, a ređe u predelu genitalija i perianalno.
Dijagnoza
Postavlja
se klinički na osnovu izgleda i rasporeda lezija, a potvrđuje se
serološki ELISA testom i izolacijom virusa u kulturi tkiva.
Lečenje
Kauzalna
terapija je terapija aciklovirom, a simptomatska terapija podrazumeva
primenu analgetika, a lokalno se može aplikovati talk.
