Hepatitis A virus (humani enterovirus tip 72) se ubraja u rod
Enterovirusa, koji sa Rinovirusima pripadaju porodici Picorna virusa.
Ovi virusi spadaju u RNK viruse što znači da u genomu imaju
jednolančanu, linearnu RNK, najmanji su (20-30μm). Poliovirusi imaju tri
serotipa, imaju solubilni antigen. Sadrži tri strukturalna proteina.
Odlikuje se otpornošću na visokim temperaturama (100ºC). Dugo
preživljava u vodi, namirnicama i sasušenom fecesu.
Put prenošenja
Izvor
zaraze je oboleli čovek. Mehanizam prenošenja je fekalno-oralni.
Osnovni putevi infekcije su hidrični, alimentarni i kontaktni. Čovek je
infektivan tri nedelje pre pojave ikterusa, a sa pojavom ikterusa
infektivnost naglo opada. Osnovni putevi infekcije su preko vode, hrane i
kontaktni.
Patološki (medicinski) značaj
Virusni
hepatitis A je akutno infektivno i kontagiozno oboljenje koje se
karakteriše izraženim dispeptičnim sindromom i pojavom ikterusa (žuto
prebojena koža i sluzokoža) nastalim usled oštećenja parenhima jetre.
Period
inkubacije kod inficiranih virusom hepatitisa se kreće od 9-50 dana,
mada najčešće 15-30 dana. Bolest može da ima tipičan i atipičan tok
(anikterusni, asimptomatski, ascitni, prolongirani). Tipična forma
virusnog hepatitisa A ima tri faze u evoluciji: preikterusna, ikterusna i
rekonvalescentna.
Preikterusna faza nastaje naglo, obično
kratko traje (3-4dana), pri čemu se zapažaju znaci intoksikacije u vidu
malaksalosti, brzog zamaranja, glavobolje, osećaje težine u stomaku.
Tokom ove faze se zapaža: dispeptični sindrom – muka, osećaj težine u
želucu, nagonom na povraćanje, povraćanje, slabim apetitom, bolom pod
desnim rebarnim lukom i lakom dijarejom; gripoidni sindrom – povišena
temperatura, glavobolja, bolovi u mišićima, kataralne promene na
gornjim partijama respiratornog trakta; neurovegetativni sindrom –
vrtoglavica, neraspoloženje, smanjena koncentracija. Krajem ove faze
dolazi do promene boje urina, koji je tamno prebojen, a česta je i
promena boje stolice, koja je aholična.
Ikterusna faza se
odlikuje pojavom ikterusa. Ikterus se javlja najpre na sluzokožama, a
potom i na koži. Urin je tamno prebojen – ima boju „tamnog piva“, a
stolica je bledo kolorisana. U slučajevima sa uobičajnim tokom bolesti
dolazi do smirivanja tegoba iz preikterusne faze. Hepatomegalija je
različito ispoljena i jetra se palpira na 2-3 cm ispod desnog rebarnog
luka. Slezina je takođe uvećana. Ova faza bolesti se održava od 7-14
dana.
Rekonvalescentna faza se odlikuje isčezavanjem ikterusa i
pojavom obilnije diureze. Hepatomegalija i splenomegalija se povlače.
Dužina ove faze je individualna, ali obično se kreće 1-2 meseca.
Dijagnoza
Može se detektovati u stolici, koriste se ELISA test i EM. Visoka koncentracija IgM je uvek znak akutnog hepatitisa.
Lečenje
Lečenje
obolelih od akutnog virusnog hepatitisa se sastoji od dijetetskog,
posteljnog režima i simptomatske terapije (glikoza, levuloza, vitamini).
