Uzročnik ove bolesti je Neisseria gonorrhoeae. Gram negativan
diplokok, koji ima afinitet za cilindričan epitel, naročito genitalnih
organa i rektuma. Infekcija se kod odraslih odigrava najčeššće polnim
putem, ređe preko zaraženih predmeta (sunđeri, odeća, peškiri,
kateteri).
Kod dece se infekcija prenosi najčešće indirektno, ređe
direktno kod seksualne zloupotrebe. Širenju infekcije pogoduju razni
faktori kao: fizički napori, menstruacija, instrumentalni zahvati,
alkohol, promiskuitet.
Klinička slika
Gonoreja kod muškaraca
-
Urethritis gonorrhoica anterior acuta-zapaljenje zahvata prednji deo
uretre (mokraćovod, cev koja odvodi mokraću iz bešike u spoljašnju
sredinu). Počinje pečenjem pri mokrenju a onda sledi iz uretre isticanje
prvo seroznog a zatim obilnog gnojnog sekreta. Bolni su mokrenje i
erekcije. Mogu biti zahvaćeni regionalni limfni čvorovi, koji su
povećani i bolni, nekada je i telesna temperatura povišena.
-
Urethritis gonorrhoica acuta totalis-nadovezuje se na prethodno opisan
uretritis, čest je nagon na mokrenje, javlja se hematurija (krv u
mokraći) i bol u predelu perineuma (međice.)
- Urethritis
gonorrhoica chronica- simptomi su manje izraženi, sekret je oskudan,
javlja se kao „jutarnja kap“ pre mokrenja, posledica je neizlečenih i
nepravilno lečenih oblika.
Gonoreja kod žena
Slabije se prepoznaje zbog slabije izraženih simptoma i čestih sekrecija druge etiologije. Ispoljava se kao:
- Urethritis gonorrhoica-karakterišu ga oskudni sekret, slabije izraženo učestalo mokrenje, pečenje i svrab.
-
Cervicitis gonorrhoica-sa oskudnom gnojavom sekrecijom koja se cedi iz
cervikalnog (vrat materice) kanala. Sluzokoža cerviksa je jako crvena,
otečena i sa erozijama.
Gonoreja kod dece
-
Vulvovaginitis gonorrhoica infantum-sluzokoža vulve i vagine je crvena,
otečena, sa erozijama, praćena obilnom seroznognojavom sekrecijom,
zapaljenske promene postoje u ingvinalnim regijama (prepone) i u predelu
butina. Mokrenje je učestalo sa pečenjem i jakim bolovima.
Komplikacije
Kod
muškaraca su ređe: balanitis, balanopostitis, zapaljenje Tysonovih i
Littreovih žlezdi, parauretritis, prostatitis, vesiculitis,
epididimitis, proctitis.
Kod žena su komplikacije češće jer je
hronična gonoreja bez simptoma: zapaljenje bartolinijevih žlezdi,
colpitis, endometritis, parametritis.
Dijagnoza
Postavlja se mikroskopskim nalazom uzročnika u sekretu. Dragocen je karakterističan nalaz, izgled i raspored gonokoka.
Lečenje
Neisseria
gonorrhoea je osetljiva na veliki broj antibiotika, ali je penicilin
najčešće lek izbora. Kod alergije na penicilin mogu se primeniti i
tetraciklini, eritromicin, cefalosporini, sulfonamidi. Obavezno je
istovremeno lečenje seksualnih partnera.