Glaukom (od grč. glaukos = zelen, zbog sivo-zelenog odsjaja sočiva u
zahvaćenom oku) je naziv za grupu bolesti koja vodi ka oštećenju očnog
živca i vodeći je uzrok slepila kod ljudi iznad 40 godina.
Glaukom nije
bolest već sindrom, odnosno skup sledećih simptoma: povišenje očnog
pritiska, udubljenje papile očnog živca i oštećenje vidnog polja.
Dugotrajno povišen očni pritisak dovodi do druga dva simptoma.
Uzrok nastanka
Glaukom
se razvija kada je stvaranje očne vodice povećano ili je njeno oticanje
otežano. Tada dolazi do porasta očnog pritiska, do pritiska na nervna
vlakna i krvne sudove optičkog nerva i do njihovog oštećenja i
uništenja. Postupno se prekida prenos vizuelne poruke do mozga, a
rezultat je oštećenje vida i na kraju slepilo.
Podela glaukoma
Glaukomi se dele u tri osnovne velike grupe:
primarni
sekundarni
urođeni (kongenitalni) glaukomi.
Kod
primarnog glaukoma postoji povećanje očnog pritiska kojiese ne može
dovesti ni u kakvu vezu s nekim očnim ili opštim oboljenjem. Poremećaj u
oticanju komorne tečnosti može da nastane zbog bloka ugla korenim delom
dužice – angularni oblici ili zbog povećanog otpora u samom zidu ugla –
glaukom simplex. Može biti akutni i hronični.
Sekundarni
glaukom je povišenje očnog pritiska koje nastaje u toku neke druge očne
bolesti (stanja) ili je posledica te bolesti (kao npr. upale, povrede,
oštećenja i pomaci sočiva u oku, oboljenja krvnih sudova oka, šećerna
bolest, tumori oka).
Urođeni glaukom nastaje jer u uglu prednje
očne komore postoji tkivo koje normalno nestaje pre rođenja. Očna vodica
ne može oticati i nastaje povišenje očnog pritiska.
Klinička slika
Normalni očni pritisak iznosi 12 – 22 mmHg (milimetara žive).
Prepreka oticanju očne vodice može biti nagla (akutna), povremena (intermitentna) ili dugotrajna (hronična).
Akutna
manifestacija je vrlo burna i zahteva hitnu intervenciju. Na izgled
zdrav čovek postaje težak bolesnik, s jakim bolovima u jednom oku i
licu, pojavom duginih boja oko izvora svetlosti, glavoboljom, mučninom i
povraćanjem, ali i dramatičnim „padom“ vida. Očni pritisak raste i do
80 mmHg, oko je crveno i tvrdo kao kamen. Ukoliko se očni pritisak ne
snizi unutar nekoliko sati pomoću lekova ili operativnog zahvata može
doći do ozbiljnih i trajnih oštećenja vida. Glaukomski napadi mogu biti
slabiji i češće se ponavljati. S vremenom strada očni nerv i udubljuje
se papila vidnog živca (mesto na kome očni živac napušta oko). Ispadi
vidnog polja se pojavljuju vrlo rano, ispadi se šire od periferije prema
središtu pa bolesnici imaju suženo vidno polje; gledaju kao kroz
dvocevku ili tunel. Kraj procesa je slepilo.
Hronični glaukom
obično nastaje kao posledica učestalih nelečenih glaukomskih napada i
posledičnih priraslica u uglu prednje komore. Očni pritisak je stalno
povišen, razvija se udubljenje i propadanje papile očnog živca s
ispadima vidnog polja i na kraju nastaje slepilo.
Urođeni
glaukom pri visokom očnom pritisku beonjača se rasteže i oko postaje
izrazito veliko, što se naziva hidroftalmus ili buftalmus (volovsko
oko). Stanje je obično jednostrano. Povećanje očne jabučice može biti
vrlo izrazito pa se može dogoditi njeno pucanje i pri najmanjoj traumi.
Oko je izrazito osetljivo na svetlost (fotofobija) pa dete pogled i
glavu okreće u suprotnu stranu od izvora svetlosti. Bolest može imati i
blaži tok s manjim rastezanjem oka).
Dijagnoza
Nakon
razgovora s pacijentom obavlja se pregled oka. Rade se određivanje
vida, pregled oka procepnom lampom (biomikroskopom), pregled
oftalmoskopom (pregled unutrašnjih struktura oka, koji pokazuje, za
glaukom tipične, promene na očnom živcu), tonometrija (merenje očnog
pritiska), određivanje vidnog polja (periferni i centralni vid) i
gonioskopija (sočivo koje se postavlja na oko kako bi se videlo stanje
očnog ugla).
Lečenje
Lečenje
glaukoma sprovodi se lekovima, laserom i hirurškim zahvatom. Svrha
lečenja lekovima je normalizacija povišenog očnog pritiska. Na taj način
se sprečava razvoj oštećenja oka iako je osnovna bolest i dalje
prisutna. Laserska hirurgija radi se u svrhu pomaganja oticanja očne
vodice iz oka. Operacijom se prave novi putevi za oticanje očne vodice.