Faktori koji utiču na razvoj zapaljenske reakcije su: slaba higijena
usne šupljine, zubne naslage, pušenje, manjak vitamina i minerala,
dijabetes, hormonske promene (pubertet, menopauza, trudnoća,
menstruacija), stres, genetska predispozicija.
Primarni su
uzroci svih gingivitisa bakterijski plak i nedovoljna higijena usne
šupljine, a kod ulceroznoga gingivitisa bolesnici su gotovo uvek jaki
pušači.
Na prvom mestu je gingivitis simplex (gingivitis
prljavih usta) uzrokovan plakom, koji se javlja u gotovo 95 posto osoba.
Dentobakterijski plak je mekana, žućkasta promena koja čvrsto prianja
uz zub, pogotovu uz rubove zubnog mesa. U manjim količinama nije
vidljiv, nego tek kad se oboji specijalnim bojama. Nastaje
pričvršćivanjem proteina iz pljuvačke na površinu zuba, a zatim dolazi
do naseljavanja bakterija koje dovode do upale. Sledi akutni nekrotični
ulcerozni gingivitis koji se uz prethodno navedeni ubraja u najčešću
bolest gingive, vrlo često se ponavlja i razvija u ulcerozni
parodontitis. Počinje u mladosti, najčešće u jesen i zimu, ili posle
stresnih situacija. Od osnovnih vrsta još razlikujemo gingivitis
gravidarum (u trudnoći) i gingivitis pubertas (u pubertetu) koji se
razvijaju pod uticajem hormonskih promena.
Klinička slika
Gingivitis
karakteriše slabija ili jača upala gingive (zubnog mesa). Upala počinje
u delu gingive između zuba (interdentalne papile), širi se na ostatak
gingive, a u uznapredovaloj fazi zahvata celu gingivu. Promena boje
počinje laganim crvenilom, da bi u hroničnoj fazi postala lividnocrvena.
Gingiva je otečena i bolna, krvari i na najmanji dodir, ali i spontano.
Ako gingivitis dugo traje zbog otoka, postoji sklonost povećanja
gingive.
Gingivitis gravidarum ne prati baš svaku trudnoću.
Naime, pri dobroj higijeni usne šupljine i redovnoj kontroli neće biti
ni gingivitisa, ali ako u području gingive postoji bakterijski plak,
gingivitis će se ipak razviti i zbog hormonskih uticaja biti jače
izražen. Gingivitis u pubertetu javlja se u slučaju postojanja naslaga
bakterijskog plaka u usnoj šupljini ili ako je izraženo disanje na usta.
Podjednako je čest u dečaka i devojčica, a simptomi su isti kao i kod
ostalih vrsta gingivitisa. Prestankom puberteta promene neće nestati ako
su i dalje prisutni faktori koji pospešuju proces.
Lečenje
Lečenje
gingivitisa uglavnom je usmereno na odstranjenje svega što izaziva
lokalnu iritaciju i sprečavanje odlaganja bakterijskog plaka koji je i
inicijator upalnog procesa gingive. U pojedinim slučajevima indikovana
je primena antibiotika, a u težim oblicima i metronidazola.
Higijenu
usne šupljine treba sprovoditi redovno i na pravi način, pravilno
odabranom četkicom uz obavezno korišćenje zubnog konca. Preventivna
stomatologija usmerena je ne samo na prevenciju oralnih bolesti nego i
na lečenje ranih znakova s namerom da se spreči širenje bolesti. Kako bi
se prevencija u praksi i ostvarila, treba istaći dobru edukaciju kao i
saradnju pacijenta i stomatologa, pre svega u smislu razvoja poverenja,
nakon čega, naravno, slede redovni pregledi (kontrole), uz čišćenje zuba
i lečenje zapuštenog zuba na vreme, pre nego što početni procesi uzmu
maha i naprave nepopravljivu štetu.
