Fekalna inkontinencija podrazumeva nemogućnost kontrolisanja
pražnjenja creva koja se odražava u nesposobnosti da se stolica zadrži
kada se oseti nagon za pražnjenjem, ili u neočekivanom pražnjenju creva.
Ona pogađa osobe oba pola i svih uzrasta, ali se češće sreće kod žena i
starijih ljudi. Međutim, ne predstavlja normalnu pojavu kod starenja.
Uzrok nastanka
Mogući
uzroci su: konstipacija ( zatvor), oštećenje mišića analnog sfinktera,
oštećenje nerava analnog sfinktera, dijareja, gubitak skladišnog
kapaciteta rektuma, disfunkcija dna karlice.
Najčešći uzrok
fekalne inkontinencije je oštećenje mišića. Kod žena se to često događa
tokom porođaja, naročito ako se radilo o teškom i dugotrajnom porođaju
kod kog su korišćena porođajna klešta i/ili epiziotomija. Oštećenje
mišića se može dogoditi i kod hirurškog zahvata u tom području. Može
biti uzrokovano zapaljenskim oboljenjima creva (Crohnova bolest ili
ulcerozni kolitis) ili apscesom u toj regiji.
Oštećenje nerava
koje može dovesti do poremećaja rada mišića i osećaja u rektumu može
nastati tokom porođaja, teškog i dugotrajnog napinjanja ili kod bolesti
kao što su šećerna bolest, tumor kičmene moždine i multipla skleroza.
Fekalna
inkontinencija može biti uzrokovana smanjenjem elastičnosti rektuma
zbog hirurškog zahvata, zračenja ili zapaljenskih oboljenja creva.
Klinička slika
Fekalna
inkontinencija je gubitak normalne kontrole creva zbog čega stolica
nekontrolisano kaplje ili izlazi iz debelog creva. Ovaj problem izuzetno
teško pogađa osobe koje ga imaju izazivajući osećanje stida,
poniženosti, manje vrednosti, nesigurnosti u sebe.
Dijagnoza
Dijagnoza se može postavljati izvođenjem sledećih testova :
analna manometrija proverava čvrstoću sfinktera i njegovu sposobnost
da registruje signale iz rektuma koji signaliziraju potrebu za
pražnjenjem, kao i osetljivost i funkcionalnost rektuma
anorektalna ultrasonografija (ultrazvuk) procenjuje strukturu analnog sfinktera
proktografija, ili drugačije defekografija, pokazuje koliko stolice
rektum može da zadrži, koliko dobro može da je zadrži, i koliko dobro se
prazni
proktosigmoidografija sastoji se u pregledanju
unutrašnjosti rektuma u cilju pronalaženja ožiljaka, infekcije, tumora i
drugih problema koji mogu prouzrokovati fekalnu inkontinenciju
analna elektromiografija utvrđuje postojanje oštećenja nerava analnog sfinktera
Lečenje
Oblik
lečenja zavisi od uzroka inkontinencije stolice. Otklanja se uzrok,
odnosno leči osnovna bolest po preporuci gastroenterologa.
Regulisanje
ishrane je od značaja kod fekalne inkontinencije i potrebno ju je
kontrolisati u skladu sa tim da li problem nastaje zbog retke ili tvrde
stolice. Korisno je voditi dnevnik u koji će se beležiti unešena hrana
kao i epizode inkontinencije tako da posle nekog vremena bude moguće ove
epizode povezati sa određenim vrstama hrane. Hrana koja prouzrokuje
dijareju tako da je treba izbegavati uključuje kofein, konzervirano i
dimljeno meso, alkohol, jako začinjenu hranu, mlečne proizvode, razne
vrste voća (jabuke, kruške, breskve, urme), masnu hranu, veštačke
zaslađivače.
Od pomoći je ukoliko jedete više puta u manjim
količinama, pijete vodu pola sata pre jela a ne uz jelo, unosite
odgovarajuću količinu biljnih vlakana (20 – 30 gr dnevno iz postepeno
povećavanje), jedite hranu koja sadrži rastvorljiva ili svarljiva vlakna
(pirinač, banana, paradajz, hleb, sir, jogurt, žitarice), pijte dosta
vode da izbegnete dehidrataciju u slučaju dijareje i omekšate stolicu
ukoliko je tvrda. U slučaju dijareje dobro je unositi više vitamina jer
se tada više izbacuju iz organizma .
Ukoliko se javlja dijareja od pomoći je uzimati lekove koji je zaustavljaju, ako se javlja zatvor uzimati lekove protiv zatvora.
Upotreba
biofidbeka: specijalnim električnim napravama se mere kontrakcije
mišića za vreme rađenja Kegelovih vežbi koje ojačavaju rektum angažujući
mišiće dna karlice. Kompjuterski fidbek obaveštava pacijenta da li mu
mišići jačaju i da li vežbe radi pravilno.
Moguće je, na primer u
slučaju konstipacije, istrenirati se tako da se creva prazne u željeno
vreme – npr. posle jela – kako bi se izbegle epizode inkontinencije.
