Epispadija je složena urođena mana muškog polnog organa, kod koje se
uretra otvara na „gornjoj“ strani penisa i pozadi prema njegovom korenu.
Može je pratiti i nemogućnost kontrole mokrenja (inkontinencija urina).
Ovo je izuzetno retka mana koja se javlja jednom ili dva puta na 200
operisanih hipospadija (kod hipospadije se otvor mokraćne cevi nalazi
ventralno, s donje strane, i u svakom slučaju s određenom, manjom ili
većom, udaljenošću od vrha muškog polnog organa).
Uzrok nastanka
Opisana
je porodična sklonost, ali nije dokazano nasleđivanje. Česte su i
popratne anomalije mokraćne bešike i gornjeg urinarnog trakta.
Klinička slika
Najčešća
klasifikacija epispadija je na osnovu položaja nenormalnog otvora
mokraćne cevi. Razlikuje se pet oblika: glandijalna (na glansu penisa),
koronarna, penilna (kontinentna i inkontinentna), penopubična (na korenu
penisa) i suprapubična (na koži trbuha iznad korena penisa). Penis je
kratak, u obliku ploče, s prepucijumom (kožom penisa) koji je slabije
razvijen i na gornjoj strani nedostaje. Postoje i još neke anomalije –
regionalne ( kila ili nespušteni testisi) i udaljene.
Lečenje
Lečenje
epispadije je operativno. Optimalno vreme je između druge i treće
godine života. Današnji trend je da operacija bude obavljena u jednom
aktu. Osnovni cilj je produžiti mokraćnu cev, odnosno otvor napraviti na
vrhu penisa – dakle, napraviti prav i izdužen penis koliko je moguće,
zatim novu mokraćnu cev od kože bez dlaka i to širokog dijametra i sve
do vrha penisa, zbog dobijanja pravilno usmerenog i dobrog mlaza
mokraće.
Operativno lečenje mora se uraditi pre polaska deteta u
školu da bi se izbegla psihička trauma ako bi dete primetilo da se
razlikuje od druge dece. Najblaži oblici epispadije ne zahtevaju
hiruršku terapiju, osim ako je poremećeno mokrenje. Ne treba zaboraviti i
estetsku stranu problema. Kod starijih, nekorigovana epispadija otežava
normalan seksualni odnos. Jedan od najvažnijih preduslova u većini
operativnih tehnika za uspešnu operaciju je penis s prepucijumom (koža
koja se prevlači preko glansa penisa).