Hromomikoza je hronična gljivična infekcija kože i potkožnog tkiva koja se najčešće javlja posle traume kože.
Uzrok nastanka
Postoji
više vrsta gljivica koje mogu da uzrokuju hromomikozu. Zajedničko za
sve uzročnike jeste mrka prebojenost gljivica. Mogući uzročnici su
Fonsecaea pedrosoi, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrionii,
Fonsecaea compacta . Gljivice ulaze u organizam na mestima traume na
koži, pa su tako infekciji često izloženi poljoprivrdnici koji nekada
idu bosi po tlu koje sadrži navedene uzročnike i dolaze u kontakt sa
ivericom drveća i trnjem.
Klinička slika
Promena
na koži se polako razvija na mestu prethodne traume, razvijaju se male,
izdignute papule iz kojih se vremeno razvijaju ili plakovi ili noduli.
Najčešća lokalizacija promena jesu donji ekstremiteti i to stopala,
zatim dlanovi, ruke, glutealna regija, a znatno ređe uši, lice i grudi.
Noduli (čvor) polako rastu i površina im je verukozna . Kada nodularne
lezije dominiraju promene dobijaju izgled karfiola. U mnogim slučajevima
centralni delovi promene zaceljuju i posle toga ostaju bledo prebojeni
ožiljci. Plakovi se šire po periferiji, sa uzdignutim su ivicama i u
centru ostaje žuto prebojen ožiljak. Na površini i plakova i nodula se
mogu pojaviti crne tačke ili nekada ulceracije mogu biti ispunjene
hemopurulentnim sadržajem. U nekim slučajevima postoji, limfogena i
hematogena diseminacija pa promene nastaju i udaljeno od primarne
lezije.
Česte su sekundarne bakterijske infekcije, koje vode u
limfedem i elefantijazu. Kod dugotrajne bolesti, mogu se naći promene u
različitim stadijumima. Prognoza je dobra, jer najčešće infekcija ostaje
lokalizovana, mada je kod bolesnika sa oslabljenim imunitetom moguća
hematološka diseminacija, a veoma retko može da se razvije i
skvamocelularni karcinom kože.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu anamneze, kliničke slike, biopsije promena i kulture i
patohistološkog nalaza, kao i na osnovu seroloških testova.
Lečenje
Rani
stadijumi se tretiraju hirurški, krioterapijom i antigljivičnim
preparatma. Od antigljivičnih lekova primenjuju se terbinafin,
tiabendazol. Fluorocitozin, itrakonazol ili amfotericin B.