Hondromalacija, Bol prednjeg kolena, Patelofemoralni sindrom,
Hondromalacija patele – pod tim nazivom misli se na ograničene promene
hrskavice patele i to u smislu omekšavanja, stvaranja sitnih pukotina,
razlistavanja i ulceracija, a sve je to propraćeno karakterističnim
bolnim sindromom.
Uzrok nastanka
Bolest
je retka kod dece mlađe od 8 godina, a u adolescenciji postaje češća,
uglavnom kod devojčica. Takođe se češće sreće kod dece koja imaju
deformaciju kolena u obliku „iks“ nogu (valgus položaj) ili “ O“ nogu
(varus položaj), nejednaku dužinu donjih ekstremiteta, ili članove uže
porodice koji su rano razvili artrozu ili imali u detinjstvu
hondromalaciju na nekom od zglobova. Bolest može da nastane i kod dece
čija je čašica nestabilna, što dovodi do čestih iščašenja i pomeranja
čašice van normalnog položaja.
Druga je okolnost činjenica da se
simptomi kod ovog poremećaja češće javljaju u tinejdžera koji se bave
sportom. Tako se vrlo često u svrhu lečenja zabranjuje bilo kakva
sportska aktivnost, što kratkoročno dovodi do smirivanja simptoma, ali
dugoročno može pogodovati ubrzavanju procesa u zglobu i ranijem razvoju
pune artroze.
Klinička slika
Karakteristični
simptomi su bol u prednjem delu kolena koji se pogoršava sa
aktivnostima kao što su trčanje, penjanje uz i niz stepenice, čučanje
ili skakanje. Bol se pojačava ukoliko se duže sedi sa savijenim
kolenima.
Provocirana bol na potiskujući patelu na stranu, te
bol na perkusiju po prednjoj strani pri semifleksiji karakteristični su
za hondromalaciju patele. Pozitivan je znak kinematografa (bol, odnosno
potreba za ispružanjem noge kod sedenja s flektiranim kolenima). Bol
izaziva i pritisak na proksimalnu ivicu patele uz aktivnu kontrakciju
kvadricepsa. U uznapredovalim stadijumima nemoguće je izvesti ekstenziju
protiv optora. Umereni izliv susreće se često, kao i hipertrofija
kolenskog masnog tkiva. Postoje krepitacije i osećaj neravnina. Javlja
se i popuštanje i klecanje kolena.
Dijagnoza
Dijagnoza
se postavlja kliničkim pregledom, laboratorijskim analizama,
rendgenografijom, nuklearnom magnetnom rezonancom. Bol se izaziva kada
lekar pritisne čašicu ili kada je obuhvati i ne dozvoljava njeno
pokretanje nagore pri stezanju mišića natkolenice (kvadriceps).
Lečenje
Lečenje
može biti preventivno (otklanjanje uzroka kao što su statički
poremećaji), konzervativno (fizikalna terapija, vežbe kvadricepsa) i
hirurško (chondrectomia, ventralizacija i medijalizacija patele,
sagitalna osteotomija patele).