Virusni hepatitis E predstavlja akutno infektivno oboljenje koje se
odlikuje oštećenjem parenhima jetre, pojavom ikterusa i visokim
letalitetom trudnica.
Uzrok nastanka
Virus hepatitisa E je virus veličine 27-32nm. Spada u RNK viruse sa lipidnim omotačem. Dosta je otporan u spoljašnjoj sredini.
Izvor
zaraze je oboleli čovek tokom preikteričnog stadijuma. Uzročnik se
izlučuje u spoljašnju sredinu preko fekalija i urina. Mehanizam
prenošenja infekcije je fekalno-oralni a faktor prenošenja infekcije je
voda, kontaminirane ruke i kontaminirani predmeti.
Klinička slika
Ova
forma bolesti nema jasno ispoljene faze bolesti koje se registruju kod
tipičnih formi ostalih hepatitisa. Preikterusni stadijum se nejasno
ispoljava kada se registruje prisustvo dispeptičnih tegoba, dok se
gripoidni sindrom ne registruje. Svi bolesnici su ikterični (žutica).
Ikterusni stadijum kratko traje, do 4 dana. Istovremeno se registruje
tamno prebojena mokraća kao i bledo kolorisana stolica. Jetra je uvećana
čak kod 80-90% obolelih. Teške forme bolesti se prvenstveno sreću kod
trudnica, pri čemu je letalitet jako visok (44%). Rekonvalescentni
stadijum se ne poklapa sa padom vrednosti bilirubina jer je stanje
bolesnika i dalje loše.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu epidemioloških podataka (pojava bolesti kod osoba koje su
na jednom mestu konzumirale vodu), kliničke slike a potvrđuje se
laboratorijskim testovima. Izolacija virusa je veoma teška, pri čemu se
koristi IEM. Serološka dijagnostika je moguća ELISA tehnikom.
Lečenje
Lečenje
obolelih od virusnog hepatitisa E je kompleksno. Kod tipičnih slučajeva
bolesti terapija je indetična terapiji kod virusnog hepatitisa A.
Međutim, ako se radi o trudnicama terapija treba da obuhvati regulaciju
produkcije amonijaka (načinom ishrane, unosom laksativa, antimikrobnim
sredstvima za sterilizaciju creva), supstitucionu terapiju (nadoknada
faktora koagulacije, trombocita, drugih produkata jetre), antiedematoznu
(lasix, manitol), vitamine, ekstrakorporalnu perfuziju i detoksikacionu
(glukoza, levuloza).