Najčešći uzročnici nastanka su Clostridium perfringens, Clostridium
bifermentans, Clostridium septicum, Clostridium sporogenes, Clostridium
novyi, Clostridium fallax, Clostridium histolyticum i Clostridium
tertium.
Ređe uzročnici mogu biti Escherichia coli, Proteus species, Pseudomonas aeruginosa i Klebsiella pneumoniae.
Clostridium
u anaerobnim uslovima oslobađa toksine koji uzrokuju nekrozu tkiva,
hemolizu, vazokonstrikciju i povećanu propustljivost krvnih sudova.
Javlja se na mestu traume, hirurške rane, kod ateroskleroze,
dijabeteasa, karcinoma (kolon) ili spontano.
Klinička slika
Gasna gangerena uglavnom nastaje na mestu traume i hirurške rane. Inkubacija traje najčešće 2-4 dana.
Početak
je nagao. Često se prvo oseti jak bol. Nastaje promena boje zahvaćenog
dela od blede do braonkasto crvene, na kraju crne. Javljaju se bule
ispunjene hemoragičnim sadržajem koji se kasnije drenira
serosangvinizoni sadržaj neprijatnog mirisa, a nastaje i bolni otok. Na
pritisak prstima se može osetiti pucketanje gasa. Ivice inficiranog
područja se brzo šire tako da se primećuju za nekoliko minuta. Zahvaćeno
tkivo je uvek potpuno razoreno.
Sistemski simptomi se razvijaju rano
i uključuju znojenje, tahikardiju (ubrzan rad srca), povišenu telesnu
temperaturu, uznemirenost, kasnije se razvijaju šok, insuficijenciju
bubrega i smrt.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu karakteristične kliničke slike, izolovanja uzročnika iz
delova tkiva ili dreniranog sadržaja, laboratorijskih analiza.
Lečenje
Bez
pravovremene terapije gangrena može brzo biti fatalna, zato je
neophodna je hitna hiruška obrada, odnosno odstranjivanje oštećenog
infektivnog tkiva uz intravensku primenu antibiotika, uglavnom
penicilina. Hiperbarični kiseonik je dao različite rezultate.
