Ključni klinički znak je arterijska hipertenzija (povišen krvni
pritisak) koja se ispoljava paroksizmnim hipertenzivnim krizama ili u
obliku permanentne arterijske hipertenzije.
U prvom slučaju do klasičnih
kriza dolazi zbog intermitentnog izlučivanja velike količine
kateholamina, a precipitirajuće faktore predstavljaju jake emocije,
fizički rad, nagla promena položaja tela ili pritisak na tumor.
Javljaju
se jake glavobolje pulzirajućeg karaktera, osećaj straha i
uznemirenost, izrazito preznojavanje, lupanje srca, ponekad
prekordijalni bolovi, muka i povraćanje, premor, u nekim slučajevima i
gubitak vida. Srčana radnja je veoma ubrzana, može doći i do prolazne
hiperglikemije (povećan nivo šećera u krvi). Napadi traju od nekoliko
minuta do nekoliko sati, u početku su retki, a kasnije postaju sve
češći. Između napada je krvni pritisak normalan.
U obliku s
permanentnom arterijskom hipertenzijom postoje izvesne kliničke
karakteristike koje treba da pobude sumnju na feohromocitom: mršave i
mlade osobe bez pozitivne porodične anamneze o postojanju hipertenzije,
znatna kolebanja krvnog pritiska s povremenim ortostatskim hipotenzijama
(pad pritiska pri ustajanju), paroksizmi jkih glavobolja,
preznojavanje, lupanje srca i anksioznost.
Dijagnoza
U
mokraći je povećano izlučivanje kateholamina (adrenalin, noradrenalnim i
dopamin) i njihovih metabolita: vanil-mandelične kiseline ili
vanil-bademove kiseline i metoksilisanih derivata (metanefrin i
normetanefrin), povišene su vrednosti kateholamina u krvi. Rade se i
provokativni i hipotenzivni testovi. Za lokalizaciju tumora od najvećeg
su značaja CT (skener) i scintigrafija.
Lečenje
Lečenje
je hirurško-odstranjenje tumora, s napomenom da zahteva dobru
preoperativnu pripremu i dobro vođenje anestezije i postoperacione
reanimacije.
