Struma ( gušavost) označava svako povećanje štitaste žlezde koje može da
se dokaže klinički. U užem smislu termin struma odnosi se na povećanje
štitaste žlezde bez poremećaja njene funkcionalne aktivnosti.
Uzrok nastanka
Osnovni
uzrok nastanka endemske strume je nedostatak joda u ishrani. Sporadičnu
strumu može da izazove više faktora kao što su strumogene supstance iz
povrća, urođeni enzimski defekti u biosintezi tireoidnih hormona i
cirkulišući imunoglobulini koji stimulišu deobu tireocita.
Klinička slika
Bolesnici
sa eutireoidnom strumom obično nemaju subjektivne tegobe. Samo ukoliko
je struma velika može da izazove simptome i znake zbog kompresije
traheje ili ezofagusa (jednjak). Eutireoidna struma može biti difuzna
ili nodozna. Nodozna struma može biti solitarna (povećan samo jedan
nodus, čvor) ili sa više nodusa – polinodozna.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda,
određivanja tireoidnih hormona, scintigrafije, ultrazvuka.
Lečenje
Lečenje
malih struma nije potrebno. U bolesnika sa većom strumom indikovano je
lečenje l-tiroksinom. Ukoliko postoje znaci kompresije ili ozbiljni
kozmetički problemi indikovana je unilateralna ili subtotalna
tireoidektomija. Posle operacije se radi prevencije primenjuje trajna
supresiona terapija manjim dozama l-tiroksina.
