Epidemijski keratokonjuktivitis je akutni folikularni konjuktivitis sa
promenama i na rožnjači. Jako je zarazan i naziva se epidemijski, zbog
javljanja u epidemijama.
Uzrok nastanka
Bolest
je izazvana raznim tipovima iz grupe adenovirusa. Najčešće bolest
uzrokuju tipovi 8, 19 i 37. Javlja se obično uz viroze, grip i uglavnom
kod odraslih. Često se javlja u većim epidemijama, jako je kontagiozna,
odn. prenosi se direktnim kontaktom. Epidemije se obično javljaju u
zatvorenim kolektivima kao što su škole, kasarne, bolnice, radni
kolektivi, vrtići, kampovi. Direktan kontakt s iscedkom iz oka najčešći
je put prenosa. Druge su mogućnosti prenosa preko zaraženih kapljica za
oči ili možda i preko bazenske vode.
Klinička slika
Inkubacija,
odnosno vreme od zaraze do pojave simptoma je 2 – 14 dana. Bolest
počinje naglo suzenjem i grebanjem u početku na jednom, da bi se ubrzo
isti znaci javili i na drugom oku. Vežnjače (konjunktive) su crvene,
otečene, posute folikulima u prelaznim borama. Folikuli su okrugli,
veličine 0.5 – 5 mm, sive boje s krvnim sudovima na ivici. Krvni sudovi
su jako crveni i vrlo izraženi po celom spoljašnjem delu oka i zbog toga
celo oko izgleda crveno. Nakon 5-14 dana u 80% bolesnika nastaje
površna upala rožnjače (keratitis), pretežno centralno, s malim,
okruglim, belim zamućenjima-subepitelnim infiltratima rožnjače (cornea),
koji mogu da traju mesecima i da u težim slučajevima trajno oštete vid.
Tada oko postaje bolno. Mogu se javiti pseudomembrane. Postoji jaka
serozno – sluzava sekrecija. Regionalne limfne žlezde su otečene.
Postoji jako suzenje. Ostali simptomi uključuju osetljivost na svetlo
(fotofobija) i osećaj kao da se u oku nalazi pesak.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu anamneze i kliničke slike a potvrđuje se serološki i
gajenjem virusa u kilturi tkiva. Adenovirus se može izolovatii iz oka
prvih 14 dana nakon početka simptoma.
Lečenje je simptomatsko
(rastvor acidi borici 3%), hladne obloge. Lokalno može da se primenjuje
antibiotska mast radi prevencije sekundarne bakterijske infekcije.
Pojava epidemije na očnoj klinici je vrlo neugodna i takve bolesnike
treba dobro izolovati ili otpustiti na kućno lečenje ako to dopušta
osnovna bolest.
Prevencija
Bolesnici
trebaju biti vrlo oprezni da ne prenesu infekciju osobama u svojoj
okolini. Potrebno je izbegavati dodire s ljudima, ne deliti peškire,
posteljinu, bilo koje predmete za ličnu higijenu. Potrebno je učestalo
prati ruke dok god je oko crveno. Medicinski radnici moraju biti
ekstremno oprezni da ne prenesu zarazu drugim bolesnicima i kolegama.
Potrebno je prati ruke nakon bilo kakvog dodira s pacijentima. Svaki
predmet i instrument koji je došao u dodir s bolesnikom treba očistiti
jakim dezinficijensom. Zaražene osobe ne smeju da idu na posao, u školu,
vrtić itd. dve nedelje posle pojave simptoma.
