Benigna hiperplazija prostate (BHP) je nemaligni, prekomerni rast ćelija
prostate. Kako se hiperplazija razvija, tako se uretra (cev kojom urin
izlazi iz bešike) postepeno sužava što dovodi do velikog broja neugodnih
i uznemirujućih simptoma.
Učestalost
Učestalost
BHP povećava se s godinama. Tako je uobičajeno, da se kaže da će „svi
muškarci dobiti benignu hiperplaziju prostate ako požive dovoljno dugo“.
Određeni stupanj BHP prisutan je u 80% muškaraca starijih od 40 godina,
a ta se brojka povećava na 95% muškaraca starijih od 80 godina.
Uzrok nastanka
Još
ne postoji zadovoljavajuće objašnjenje za nastanak BHP. Muški bi
hormoni mogli igrati određenu ulogu, ali niko ne zna da li stimulišu
hiperplaziju ili samo pružaju povoljnu uslove za njen razvoj. Sledeće
objašnjenje za BHP bilo bi da razmnožavanje ćelija nadmašuje njihovu
smrt u određenoj životnoj dobi muškarca. Bez obzira na uzrok, BHP može
negativno uticati na bešiku i na mokraćni sistem uopšte.
Klinička slika
Kako
tumor zadire u mokraćnu cev, pražnjenje bešike je otežano što zahteva
jaču kontrakciju mišića ćelije bešike, detrusora, da bi došlo do
isticanja mokraće. To funkcioniše neko vreme, a onda detrusor postaje
deblji i jači da bi uspešno kompenzovao povećani napor. Na kraju
detrusor gubi sposobnost pritiska mokraće kroz suženu uretru. Bešika se
više ne može potpuno isprazniti i tada se javlja većina simptoma.
Manje od polovine svih muškaraca obolelih od BPH imaju simptome koji uključuju:
usporeno ili odloženo mokrenje
slab mlaz
nepotpuno pražnjenje (nagon za mokrenjem odmah nakon mokrenja)
isprekidanost (prekid mlaza tokom pražnjenja bešike)
kapanje (kapanje mokraće koje traje nekoliko sekundi pri kraju mokrenja)
nokturija (potreba za mokrenjem 2 do 3 puta tokom noći)
dizurija (bol pri mokrenju)
hematurija (prisutnost krvi u mokraći)
retencija mokraće (zastoj mokraće)
učestalije mokrenje
urgentno mokrenje (jak i iznenadan nagon za mokrenjem)
inkontinencija (nekontrolisano isticanje mokraće)
Simptomi
BHP mogu se podeliti u dve kategorije – opstruktivni i iritativni
simptomi. Opstruktivni su direktna posledica uticaja BHP na uretru, a
iritativni su manifestacija nestabilnosti detrusora usled opstrukcije.
Kod nekih muškaraca s BHP postoji opstrukcija ali bez simptoma – to je
tzv. tihi prostatizam. Opstruktivni simptomi uključuju usporeno ili
odloženo mokrenje, slab mlaz, isprekidanost, nepotpuno pražnjenje i
kapanje na kraju mokrenja. Iritativni simptomi uključuju učestalost,
noćno mokrenje, urgentno mokrenje, inkontinenciju, dizuriju, hematuriju,
infekciju mokraćnog sistema i retenciju mokraće.
Dijagnoza
Digitorektalni
pregled (pregled prostate prstom kroz debelo crevo) otkriva povećanu i
mekanu prostatu. Može se meriti brzina protoka urina. Merenje zaostalog
urina (količina urina preostalog u bešici nakon mokrenja). Ispitivanje
pritiska urina tokom mokrenja. Moguće je napraviti analizu urina kako bi
se proverilo sadrži li krv ili je li prisutna infekcija. Urinokultura u
slučaju infekcije. Cistouretrogram, analiza krvi – antigen specifičan
za prostatu (PSA), cistoskopija.
Lečenje
Koriste
se :alfa 1 blokatori, finasterid, nekada antibiotici. Hirurško lečenje –
operacija je obično indikovana kod muškaraca sa simptomima
inkontinencije, krvi u urinu, retencije mokraće i rekurentnih infekcija
urinarnog trakta. Transuretralna resekcija prostate (TURP) je najčešći
hirurški zahvat kod benigne hiperplazije prostate. Otvorena
prostatektomija se obično izvodi uz opštu ili spinalnu anesteziju. Ovaj
zahvat je dugotrajan i potreban je boravak u bolnici u trajanju od sedam
do deset dana.