Hronični parotitis naziva se još i rekurentni zbog osnovne
karakteristike ovog oboljenja. Ona se iznenada pojavljuje sa akutnim
simptomima, koji se stišavaju u toku nekoliko dana a potom se oboljenje
nastavlja i održava sa znacima hronične infekcije, posle koje može
nastupiti asimptomatski period.
Uzrok nastanka
Infekcija
nastaje ascedentnim putem preko kanalikulnog sistema u uslovima
smanjene sekrecije salive, zbog oštećenja parenhima ranijim akutnim
zapaljenjima ili je oštećenje parenhima nastupilo kao posledica
alergijskih manifestacija, hormonskih disregulacija, neurovegetativnim
smetnjama, lipomatozom ili kao posledica limfocitne infiltracije kod
autoimunih oboljenja. Češće obolevaju žene od muškaraca.
Klinička slika
Oboljenje
zahvata skoro isključivo parotidnu žlezdu, pojavom unilateralnog a ređe
bilateralnog otoka. Počinje iznenadnom pojavom bolnog otoka parotidne
žlezde, koji se uvećava u toku žvakanja da bi se potom nešto smanjio.
Otok žlezde je promenljive veličine, obično traje 3 do 7 dana, a zatim
se povlači spontano. Otok je na palpaciju bezbolan i lako bolan,
elastično meke konzistencije i obuhvata samo žlezdano tkivo. Pritiskom
se pojavljuje zgusnuta saliva, koja se rasteže, a u njoj se u toku
sporog isticanja uočavaju delovi sa primesama purulentnog (gnojnog) a
delom zamućenog a ponekad bistrog sekreta sa beličastim pahuljicama.
Količina sekreta je znatno smanjena. Bolesnik oseća stalnu suvoću usta i
neprijatan ukus. Dalji tok bolesti je nepredvidljiv, jer se neposredno
posle akutne faze može pojaviti dugotrajni hronični tok u kome osim
lakog, jedva primetnog uvećanja žlezde, nema nikakvih drugih znakova
oboljenja.
Dijagnoza
Dijagnoza
hroničnog parotitisa bazira se na rekurentnim različitim epizodama
bolesti i pregledom parotidne žlezde i sekreta. Sijalografija pruža
dragocenu pomoć u dijagnozi, jer daje karakteristične sijaloektazije,
različite veličine i gustine.
Lečenje
Lečenje
hroničnog rekurentnog parotitisa sastoji se u intrakanalikulnom
ubrizgavanju antibiotika u hroničnoj fazi bolesti, a kod akutne faze
antibiotici se daju parenteralno. Preporučuje se hrana koja stimuliše
salivaciju, kiselo, slatkiši i žvakaća guma. Oralna higijena treba da je
na visini. Hirurško lečenje, koje obuhvata subtotalnu i totalnu
parotidektomiju, indikovano u bolesnika koji imaju opstrukcijske smetnje
učestalim egzacerbacijama u toku višegodišnjeg perioda.
