Holedohoduodenalna Fistula >>>

Holedohoduodenalna fistula čini oko 20% svih bilijarnih fistula.


Uzrok nastanka

Najčešće nastaje penetracijom kalkulusa iz holedohusa u duodenum u bolesnika sa hirurški odstranjenom žučnom kesicom. Ređi uzroci fistula su penetrirajući karcinomi pankreasa, duodenuma, žučnih puteva ili penetrantni ulkus zadnjeg zida duodenuma.


Klinička slika

U kliničkoj slici su karakteristični tišteći bolovi u epigastrijumu (slični kao kod postojanja ulkusa – čira), konstantnog karaktera, ne reaguju na ulkusnu terapiju, praćeni žuto prebojenim beonjačama i kožom. Može se pojaviti i melena (krv u stolici).
Pojava bolova ispod desnog rebarnog luka, jeza, drhtavica, pojava žutice ukazuje na holangitis koji može da dovede i do apscesa jetre. Mogu da se razviju i hronično oštećenje jetre i sekundarna bilijarna ciroza.


Dijagnoza

Postavlja se na osnovu anamneze, kliničke slike, objektivnog pregleda, laboratorijskih analiza, radioloških nalaza.


Lečenje

Metoda izbora u lečenju holedohoduodenalne fistule je endoskopska papilotomija, nakon koje se u holedohus uvodi endoproteza kojom se postiže drenaža žuči i spontano zatvaranje fistule posle čega se endoproteza uklanja. Komplikacije koje se ne mogu razrešiti endoprotezom leče se hirurški.