Hipertireoza je sistemsko oboljenje u kom je nivo hormona štitaste
žlezde povećan.
Ova bolest se opisuje i kao poremećaj metabolizma koji
je posledica prejakog izlučivanja hormona štitne žlezde odnosno
preterane aktivnosti štitne žlezde.Uzroci su različiti pa postoje i
brojne podele ovog oboljenja. Jedan od oblika vrlo karakterističan po
svojoj kliničkoj slici je Bazedovljeva bolest (MORBUS GRAVES-BASEDOW).
Kliničko stanje hipertireoze naziva se još i tirotoksikoza. Do
hipertiroidizma ili tirotoksikoze dolazi zbog viška tiroidnog hormona u
telu.
Učestalost
To je pretežno bolest odraslih žena, s najvećom učestalošću između 30. i 50. godine života.
Uzrok nastanka
Etiologija
hipertireoze je nepoznata. Mnoga istraživanja upućuju na jak nasledni
faktor u razvoju Gravesove bolesti. Smatra se da je to autoimuna bolest.
Takođe kao uzroci hipertireoze smatraju se i tumori štitne žlezde,
hipofize, testisa ili jajnika, upala štitne žlezde zbog virusne
infekcije ili druge upale, unos prevelikih količina tiroidnog hormona i
unos prevelikih količina joda.
Klinička slika
Karkteristični
znaci za ovo oboljenje su: egzoftalmus (ispupčene očne jabučice),
uvećna štitasta žlezda, lupanje srca, prekomerno znojenje, nepodnošenje
toplote, gubitak težine, gušenje pri naporu, topla i vlažna koža,
uvećana slezina, periferni otoci, lomljiva kosa, povećani apetit,
nervoza, nemir, umor, grčevi u mišićima, česte stolice, menstrualne
nepravilnosti kod žena. Metabolizam bolesnika s hipertireozom je
izuzetno ubrzan, što dovodi do ubrzavanja svih telesnih procesa i
emotivnog stresa kao odgovora na povećanu fizičku aktivnost. Bolesnik
često ima epizode ekstremnih emocija s epizodama plakanja i depresije
nakon kojih slede intenzivna fizička aktivnost i mentalna euforija i
histerija.
Dijagnoza
Dijagnoza se
postavlja na osnovu kliničke slike i laboratorijskih analiza.
Laboratorijski su tireoidni hormoni uvećani. Fizikalni pregled otkriva
povećanje tiroidne žlezde. TSH u serumu je smanjen, T3, T4 u serumu su
obično povišeni.
Komplikacije
Karakteristična
komplikacija za ovo oboljenje je tzv. tireotoksična kriza koja je
akutno i izuzetno žestoko pogoršanje simptoma i znakova Bazedovljeve
bolesti, praćeno groznicom, lupanjem srca i zahteva lečenje u
specijalizovanim stacionarnim ustanovama.
Lečenje
Hipertireoza
se leči antitiroidnim lekovima, radioaktivnim jodom ili hirurškim
putem. Može se propisati sedativ kako bi se pacijent umirio.
Adrenergički
blokatori se propisuju za kontrolu simptoma tremora, nemira i
tahikardije. Izbor dodatnih lekova i hirurška intervencija zavisiće od
starosti bolesnika, veličini guše i bolesnikovom odgovoru na odabranu
terapiju. Radioaktivni jod je lek izbora za osobe srednje dobi i žene
koje nisu trudne. On se primenjuje oralno, obično u jednoj maloj dozi, i
bolesnik se može vratiti kući. Antitiroidni lekovi, prepisuju se kao
početno lečenje deci, mladim odraslim osobama i trudnicama. Glavni
kandidati za ovo lečenje su bolesnici s malim gušama, nedavnom pojavom
bolesti i blagim simptomima.
Tiroidektomija je hirurško
odstranjenje dela štitne žlezde i lečenje izbora kod dece koja ne
odgovaraju na antitiroidne lekove ili imaju nuspojave, kod odraslih
osoba koje ne mogu ili ne žele biti podvrgnute dugotrajnoj terapiji
lekovima, kod bolesnika s jako povećanom tiroidnom žlezdom ili kad
postoji verovatnoća da će se razviti karcinom.