Pojava krvi u prednjoj očnoj komori naziva se hifema (hypo – dole, haema
– krv) jer se i krv nalazi u donjim delovima prednje komore.
Uzok nastanka
Hifema
može nastati kod iritis haemorragica, gde se javlja kao posledica
oštećenja zidova krvnih sudova uzročnikom koji je izazvao iritis. Smatra
se da se hemoragički oblik eksudacije najčešće javlja kod iritisa
izazvanih virusima, mada može da se javi i kod iritisa druge etiologije.
Hifema može da se javi i kao rezultat traume.
Klinička slika
Položaj
hifeme zavisi od položaja glave, ako se hifema nije koagulisala,
međutim, kada se izlivena krv u prednjoj komori koaguliše, onda se njen
položaj ne menja sa promenom položaja glave. Sveža hifema je crvena, dok
je stara tamne boje. Nekada na hifemi (prilikom pregleda) primećujemo
nekoliko slojeva različite boje, što ukazuje da je u nekoliko mahova
došlo do pojave nove krvi. Hifema može da se potpuno resorbuje
zahvaljujući velikoj resorptivnoj moći dužice. Ako hifema dugo traje,
onda dolazi do imbibicije okolnih tkiva pigmentom – hemosiderinom. Tako
rožnjača dobija braonkastu boju i to stanje se označava hemosiderozom
(haemosiderosis corneae). Slično se može desiti i sa dužicom, koja
takođe biva imbibirana pigmentom koji potiče od raspalih eritrocita,
tako da dužica dobija boju koja podseća na boju rđe (haemosiderosis
iridis).
Subjektivni simptomi sastoje se, pre svega u smanjenju
vida. Ovo smanjenje vida je utoliko više izraženo ukoliko je eksudacija u
prednjoj komori veća. Pored toga bolesnik oseća bol. Bol je difuznog
karaktera, jer zrači u okolne delove iste strane, i to u čelo,
slepoočnicu i u predeo gornje vilice. Bolesnici ne podnose svetlost –
imaju fotofobiju.
Dijagnoza
Postavlja se na osnovu anamneze, objektivnog pregleda pomoću fokalnog osvetljenja ili biomikroskopa.
Lečenje
Kod
iritisa se primenjuju midrijatička sredstava, pre svega atropin,
kortizon, lokalno u vidu kapi, masti ili injekcija, a opšte lečenje se
najčešće sprovodi davanjem tableta pronizona. U cilju bolje i brže
resorpcije daju se tople suve obloge (termofor, kesica soli ili peska
koji se zagreje i sl.) grejanje se vrši 3 – 5 puta dnevno u trajanju 15
-20 minuta. U cilju zaštite od jake svetlosti nose se tamne naočare koje
su zasenčene 50 – 75%.