Flebotromboza je tromboza dubokih vena, najčešće nogu, a karakteriše se
okluzijom lumena, inflamatornom reakcijom zida vene i čestom pojavom
embolije.
Uzrok nastanka
Etiopatogenetski
glavnu ulogu igraju poremećaji u koagulaciji krvi, poremećaji
cirkulacije, i lezije zidova krvnih sudova. Faktori rizika su
dugotrajno ležanje u krevetu (postoperativno, posle preloma, porođaja,
infarkta miokarda, apopleksije), operacije u donjem delu trbuha ili u
maloj karlici, prelom kostiju nogu, uzimanje oralnih kontraceptiva, jaka
fizička naprezanja, ali i psihički stres.
Klinička slika
Flebotromboza
najčešće nastaje u dubokim venama donjih ekstremiteta i karlice.
Zahvaćena noga je otečena i cijanotična (modra). U početku se javlja
osećaj težine, grčeviti bolovi u listovima i tabanima, subfebrilna
temperatura i tahikardija. Bol se pojačava prilikom hodanja, kašljanja i
visećeg položaja noge. Mišići noge su čvrsti, a površinske vene su
dilatirane (proširene).
I kod nelečene tromboze posle nekoliko
nedelja nastaje rekanalizacija tromba, ali su zalisci vena obično
oštećeni. Venska cirkulacija, osim rekanalizacijom tromba, popravlja se i
zbog razvitka kolateralne cirkulacije. Najčešća rana komplikacija
flebotromboze noge je plućna embolija, koja se manifestuje iznenadnom
tahikardijom (ubrzan rad srca), bolovima u grudima, nemirom, hladnim
znojem, iskašljavanjem sukrvičavog ispljuvka i smanjenjem respiratornih
pokreta. Kasna komplikacija flebotromboze je posttrombotski sindrom zbog
inkompetencije zalistaka dubokih vena, a karakteriše se jakim otokom
potkolenice, pojavom sekundarnih varikoziteta i hipostatičkim ulkusom.
Dijagnoza
Postavlja
se na osnovu anamneze, kliničke slike, kliničkog pregleda, venske
dopler sonografije, flebografije, pletizmografije i termografije.
Lečenje
Lečenje
zahteva strogo mirovanje sa podignutom bolesnom nogom i povijanjem obe
noge elastičnim kompresivnim zavojem. Odmah se sprovodi antikoagulantna
terapija heparinom, a nastavlja se derivatima kumarina. Primenjuju se i
antiagregacioni agensi i nesteroidni antireumatici i antibiotici. Sveži
trombi se mogu lizirati tromboliticima.
