Endometrioza je poremećaj koji predstavlja prisustvo tkiva sluzokože
materice (endometrijuma) van šupljine materice.
Ovakvo tkivo se ponaša
isto kao i tkivo koje je lokalizovano u materici, tj. u svakom ciklusu
raste, buja i krvari. Dok endometrijum koji je u šupljini materice može
slobodno da raste i razvija se, na drugim mestima vrši pritisak na
okolne strukture, pa izaziva kako kratkoročne tako i dugoročne
poremećaje ( sterilitet).
Uzrok nastanka
Postoji
više teorija o nastanku endometrioze. Jedna od njih pretpostavlja
promenu normalnih ćelija potrbušnice u ćelije endometrijuma. Druga
teorija pretpostavlja izlazak krvi i ćelija endometrijuma kroz jajovode
tokom menstruacije te njihovo nasađivanje po trbušnoj šupljini. Kako
postoje poremećaji imunološkog sistema u žena koje boluju od
endometrioze, postavljena je i autoimuna teorija – teorija po kojoj
bolest nastaje kao reakcija imunoloških ćelija protiv vlastitog
organizma. Nasledni faktori su takođe važni jer u krvnih ćelija postoji
veća verovatnost obolevanja.
Klinička slika
Od
simptoma karakteristični su jaki bolovi pri menstruaciji, koji se mogu
pojačavati do nepodnošljivosti, zatim jače ili slabije bolove u donjem
delu trbuha izvan menstruacije, jaka menstrualna krvarenja i jaki bolovi
u zadnjem vaginalnom svodu pri polnim odnosima i pražnjenju creva.
Endometrioza postoji samo u doba polne zrelosti. Ona nikada ne postoji
pre puberteta i uvek se svršava u klimakterijumu. Uzrok je u oba slučaja
nedostatak ovarijalnih hormona (ekstradiol).
U doba polne
zrelosti nalazi se u oko 25 do 50 posto žena gde je endometrioza urasla,
zapušila i tube i uzrokovala prirodnu neplodnost.
Endometrioza u
mokraćnoj bešici upućuje nas kod polakizurie (česti pozivi na
mokrenje), koji nastaju tri do sedam dana posle menstruacije i koji se
održavaju skoro do pred kraj menstruacije. Cistoskopijom se razrešava
ova dijagnoza (plavkasto – crvena žarišta u bešici). Tegobe od
endometrioze za vreme trudnoće skoro uvek iščezavaju i duže vreme posle
toga više ne nastaju.
Dijagnoza
Veća žarišta endometrioze i cista mogu da se vide ultrazvukom, a manje promene otkrivaju se laparoskopskom metodom.
Lečenje
Endometrioza
se leči ili hirurškim putem ili lekovima. Počinje se primenom
analgetika kao što je ibuprofen ili naprosyn, koji se propisuju s
obzirom na prisutne simptome, bez konačne dijagnoze. Kod blažih tegoba
često je efikasna hormonska terapija. Pošto endometriozu u mnogim
slučajevima podstiče višak estrogena, koji obnavljaju sluznicu, lekari
često prepisuju gestogene. Gestogeni degradiraju ćelije sluznice
materice, atrofiraju ih. Najzad svo tkivo propada. Od lekova iz ove
grupe su primolutnor i orgametril. Ovo lečenje kod težih oblika
endometrioze može potrajati i pola godine. Kod određenih slučajeva
endometrioze terapija je isključivo operativna.
